Sesinizi ve Nefesinizi Korumak İçin Erken ve Hassas Müdahale: Gırtlak (Larenks) Kanseri Cerrahisi
Ses kısıklığı, yutkunma zorluğu veya nefes darlığı gibi belirtilerle ortaya çıkan gırtlak kanseri, erken teşhis edildiğinde çok yüksek oranda tamamen tedavi edilebilen bir hastalıktır. Amacımız sadece kanserli dokuyu vücudunuzdan temizlemek değil; mümkün olan her vakada sesinizi, yutma fonksiyonunuzu ve doğal nefes yolunuzu koruyacak (organ koruyucu) ileri mikro-cerrahi ve lazer tekniklerini kullanmaktır. Hastalığa değil, hayat kalitenize ve sesinize odaklanıyoruz.
Gırtlak (Larenks) Kanseri Nedir ve Tedavi Yaklaşımları Nelerdir?
Gırtlak (larenks), boynumuzun ön orta kısmında yer alan; nefes almamızı, yutkunmamızı ve ses tellerimizi barındırarak konuşmamızı sağlayan hayati bir organdır. Özellikle uzun süreli sigara (tütün) ve alkol kullanımına bağlı olarak bu bölgedeki hücrelerin kontrolsüz çoğalmasıyla gırtlak kanseri meydana gelir. En erken ve en önemli belirtisi, 2-3 haftadan uzun süren ve ilaçlarla düzelmeyen ses kısıklığıdır. Hastalığın evresine göre cerrahi yaklaşımımız tamamen değişir. Çok erken evre tümörlerde boyun dışarıdan hiç kesilmeden, ağız içinden girilerek lazerle tümör temizlenir ve hastanın sesi tamamen korunur. Orta evrelerde gırtlağın sadece hastalıklı bir kısmı alınır (Parsiyel Larenjektomi) ve doğal solunum yolu korunur. Ancak çok geç kalınmış ve tüm gırtlağı sarmış ileri evrelerde, hayatı kurtarmak adına gırtlağın tamamının alınması (Total Larenjektomi) ve hastanın boynundan nefes alması (stoma) gerekebilir. Bu nedenle “erken teşhis”, kendi sesinizi korumanın tek ve en güçlü anahtarıdır.
- 2-3 haftadan uzun süredir devam eden, geçmeyen ses kısıklığı veya seste çatallanma yaşayanlar
- Yutkunurken takılma hissi, boğazda sürekli gıcık, geçmeyen ağrı ve kulağa vuran ağrı şikayeti olanlar
- Uzun yıllardır sigara/tütün ürünleri veya alkol kullanan, bu nedenle yüksek risk grubunda olan bireyler
- Son zamanlarda nefes alıp verirken hırıltı (stridor) duyan veya efor sarf etmeden nefes darlığı çekenler
- Boynunda (özellikle çene altında ve yanlarda) haftalardır inmeyen sert ve ağrısız bir şişlik fark edenler
Erken Teşhis Kendi Sesinizi, Başarılı Cerrahi İse Hayatınızı Kurtarır.
Gırtlak kanseri şüphesiyle polikliniğime başvuran hastalarımın gözündeki en büyük korku ‘Sesimi tamamen kaybedecek miyim, ömür boyu boğazımdan bir delikle mi yaşayacağım?’ sorusudur. Dr. Nurten Küçük olarak KBB pratiğimde en sevindiğim an, hastamın ses kısıklığını önemseyip bana ‘erken evrede’ geldiği andır. Çünkü erken evrede, boynu hiç kesmeden, sadece ağız içinden mikroskop ve lazerle o tümörü buharlaştırıp temizliyor ve hastamı birkaç gün içinde kendi doğal sesiyle evine yollayabiliyorum. İleri evrelerde bile önceliğimiz her zaman ‘organ koruyucu’ parsiyel cerrahilerle gırtlağın sağlıklı kısımlarını yerinde bırakmaktır. Onkolojik prensiplerden (kanseri kökünden temizlemekten) asla taviz vermeden, hastamın sosyal hayattan kopmadan nefes alabilmesi ve yeniden konuşabilmesi için en ince cerrahi ve rehabilitasyon tekniklerini titizlikle uyguluyorum.
Endoskopik Haritalama ve Biyopsi
Şüpheli ses kısıklıklarında poliklinikte kameralı sistemlerle (endoskopi) ses telleri incelenir. Gerekirse hafif bir anesteziyle şüpheli dokudan parça alınır (biyopsi) ve tümörün yaygınlığı boyun MR/Tomografisi ile netleştirilir.
Evreye Özel Onkolojik Cerrahi
Hastalığın boyutuna göre; kapalı lazer cerrahisi, sesin ve solunumun korunduğu kısmi (parsiyel) gırtlak alınması veya en ileri evrelerde hayat kurtarmak için gırtlağın tamamının alındığı (total larenjektomi) operasyonlar uygulanır. Gerekirse boyun lenfleri de temizlenir.
Ses Rehabilitasyonu ve Yeni Hayat
Erken evrelerde ses hemen geri döner. Gırtlağın tamamının alındığı vakalarda ise hastalarımız sessizliğe mahkum edilmez; nefes ve yemek borusu arasına takılan 'Ses Protezleri' ile hastanın kısa sürede yeniden akıcı konuşması sağlanır.
Sıkça Sorulan Sorular
İki haftadır sesim kısık, kesin gırtlak kanseri miyim?
Kesinlikle hayır. Ses kısıklığının en sık karşılaşılan nedenleri basit ses teli nodülleri (şarkıcı nodülü), mide reflüsü, alerji veya üst solunum yolu enfeksiyonlarıdır. Ancak KBB hekimliğinin altın kuralı şudur: Bir ses kısıklığı 15 günden (2-3 haftadan) uzun sürüyorsa, altında yatan nedenin mutlaka kameralı sistemlerle (endoskop) görülmesi şarttır. Özellikle aktif sigara içiyorsanız, bu kontrol hayat kurtarır.
Erken evrede lazer cerrahisi olursam boynumda iz kalır mı veya boğazım delinir mi?
Hayır. Erken evre gırtlak tümörlerinde uyguladığımız “Transoral Lazer Mikrokirrahisi”nde boynunuza dışarıdan hiçbir kesi (neşter izi) yapılmaz. İşlem tamamen doğal yollardan, ağız içinden mikroskopla girilerek gerçekleştirilir. Kanser dokusu lazerle buharlaştırılarak temizlenir. Boynunuz dışarıdan delinmez, iz kalmaz ve hastanede kalış süresi son derece kısadır.
Gırtlağın tamamı alınırsa (Total Larenjektomi) bir daha asla konuşamayacak mıyım?
Bu çok yanlış ve hastaları umutsuzluğa sürükleyen bir inanıştır. İleri evre bir tümör nedeniyle gırtlağın tamamı alınsa ve nefes borusu kalıcı olarak boyna ağızlaştırılsa bile (stoma/delik), hastalarımız sessizliğe mahkum değildir. İyileşme sürecinden sonra yemek borusu ile nefes borusu arasına yerleştirilen minik bir “Ses Protezi” sayesinde, hastalarımız yutkunurken havayı yönlendirmeyi öğrenerek yeniden ve akıcı bir şekilde konuşmaya, telefonla sohbet etmeye devam edebilmektedir.
Ameliyattan sonra radyoterapi (ışın tedavisi) almam gerekecek mi?
Bu durum tamamen ameliyat sırasında çıkarılan tümörün evresine (büyüklüğüne), patoloji laboratuvarından gelen hücre detaylarına ve hastalığın boyun lenf bezlerine sıçrayıp sıçramadığına bağlıdır. Erken evre lazer cerrahilerinden sonra genellikle ek bir tedaviye gerek kalmaz ve sadece cerrahiyle hastalıktan kurtulursunuz. Ancak daha ileri evrelerde ve lenf bezi tutulumu olan hastalarda, hastalığın nüksetmesini önlemek için onkoloji konseyi kararıyla cerrahi sonrasında radyoterapi (ışın) tedavisi eklenmesi gerekebilir.
Doğru Teşhis ve Size Özel Tedavi İçin İlk Adımı Atın.
Ön görüşme, muayene ve size özel tedavi planlaması için bizimle hemen iletişime geçebilirsiniz.