Boynunuzdaki Şişlik Sizi Korkutmasın: Boyun Kitleleri ve Lenf Bezi Cerrahisi
Boynunuzda haftalardır geçmeyen, elinize gelen veya giderek büyüyen bir kitle fark ettiğinizde aklınıza gelen ilk sorunun “Acaba kanser mi?” olduğunu biliyoruz. Derin bir nefes alın. Boyun bölgesindeki şişliklerin çok büyük bir kısmı masum enfeksiyonlara, kistlere veya iyi huylu iyi huylu tümörlere bağlıdır. Şüpheli ve onkolojik (kötü huylu) durumlarda ise; kitlenin tam haritasını çıkararak, çevre damar ve sinirlere zarar vermeden, estetik ve güvenli cerrahi prensiplerle bu hücresel yükü boynunuzdan tamamen temizliyoruz.
Boyun Kitleleri Neden Oluşur ve Cerrahi Ne Zaman Şarttır?
Boyun anatomisi; yüzlerce lenf bezi, tükürük bezleri, tiroid, kaslar ve büyük damarlardan oluşan çok zengin bir kavşaktır. Vücudumuzun savunma askerleri olan lenf bezleri, basit bir diş çürüğünde veya boğaz enfeksiyonunda bile reaksiyon göstererek şişebilir. Ancak haftalarca inmeyen, ağrısız, sert, çevre dokulara yapışık hissiyatı veren kitleler; doğumsal kistlerin, iyi huylu tümörlerin (lipom vb.) veya baş-boyun bölgesindeki kötü huylu (kanserli) hücrelerin lenflere sıçramasının habercisi olabilir. Bu cerrahideki amacımız sadece o şişliği almak değildir. Sorun basit bir kist ise tek hamlede estetik olarak çıkarılır. Ancak kötü huylu (malign) bir hücre şüphesi varsa; hastalığın vücuda yayılmasını engellemek için o bölgedeki hastalıklı lenf ağının tamamı, “Boyun Diseksiyonu” adı verilen ileri düzey bir onkolojik cerrahiyle, şah damarı ve hayati sinirler milimetrik olarak korunarak bir blok halinde temizlenir.
- Boynunda 2-3 haftadan uzun süredir küçülmeyen, sert ve ağrısız bir şişlik (beze) fark edenler
- Ultrason veya iğne biyopsisi sonucunda "şüpheli" veya "kötü huylu" (malign) lenf nodu saptananlar
- Baş-boyun kanseri (tiroid, gırtlak, dil vb.) tanısı alıp, hastalığın boyun lenflerine sıçrama riski/bulgusu olanlar
- İyi huylu da olsa (lipom/yağ bezesi gibi) büyüyerek dışarıdan belli olan, estetik kusur ve baskı yaratan kitleleri olanlar
- Yetişkinlik döneminde aniden şişen ve enfekte olan doğumsal boyun kisti (Brankiyal kist vb.) hastaları
Boyna Asla Körlemesine Neşter Vurulmaz; Doğru Haritalama Hayat ve Estetik Kurtarır.
Boyun kitlesiyle polikliniğime başvuran hastalarımın taşıdığı o ağır psikolojik yükü çok iyi anlıyorum. Dr. Nurten Küçük olarak ilk kuralım şudur: Doğru teşhis konmadan hiçbir kitleye ameliyat kararı verilmez! Önce detaylı ultrason, MR ve çoğu zaman iğne biyopsisi (İİAB) ile o kitlenin adını ve sınırlarını koyarız. Eğer cerrahi şartsa; boynun o karmaşık damar ve sinir ağı içinde mikro-cerrahi titizliğiyle çalışırız. İster masum bir yağ bezesi olsun, ister kapsamlı bir ‘Boyun Diseksiyonu’ (lenf temizliği) gereksin; temel felsefem hastalığı geride tek bir riskli doku bırakmadan temizlemek ve bunu boynun doğal kıvrımlarına gizlenmiş estetik kesilerle yaparak hastamın ameliyat sonrası aynaya güvenle ve izsiz bakmasını sağlamaktır.
Kesin Teşhis ve Haritalama
Ameliyat kararı öncesinde ultrasonografi, MR veya Tomografi ile kitlenin şah damarı ve sinirlerle olan komşuluğu incelenir. İnce iğne biyopsisi ile hücrenin iyi/kötü huylu olduğu tespit edilip cerrahi plan çizilir.
Kitle Eksizyonu / Boyun Diseksiyonu
Sorun tek ve iyi huylu bir kitleyse sadece o çıkarılır. Kötü huylu bir durum varsa, kanserin yayılma yolu olan o bölgedeki tüm lenf bezi zinciri (Boyun Diseksiyonu), hayati damarlar korunarak özenle temizlenir.
Estetik Onarım ve Patoloji
Kesi estetik dikişlerle kapatılır. Çıkarılan kitle veya lenfler kesin hücresel tanı (Patoloji) için laboratuvara gönderilir. Hasta genellikle 1 ila 3 gün içinde hastaneden şifa ile taburcu edilir.
Sıkça Sorulan Sorular
Boynumdaki her şişlik (lenf bezi) kanser belirtisi midir?
Kesinlikle hayır. Özellikle çocuklarda ve genç yetişkinlerde boyun kitlelerinin çok büyük bir kısmı (yaklaşık %80-90’ı) enfeksiyona bağlı “reaktif” (tepkisel) büyümüş masum lenf bezleridir. Diş çürükleri, bademcik iltihapları veya geçirilmiş bir grip bile bu bezleri şişirebilir. Kanser şüphesi ancak haftalarca geçmeyen, taş gibi sert, ağrısız ve giderek büyüyen kitlelerde, özellikle 40 yaş üstü ve sigara kullanan hastalarda ön planda düşünülür ve hemen araştırılır.
Boynumdaki kitleden iğne ile parça alınması (biyopsi) kanseri vücuda yayar mı?
Bu, toplumda çok yaygın olan ama tıbbi hiçbir gerçekliği olmayan çok tehlikeli bir efsanedir. İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi (İİAB), çok ince uçlu bir iğne (kan alma iğnesi gibi) ile kitleye girilip birkaç hücre örneği alınması işlemidir. Bu işlem kanser hücrelerini uyandırmaz veya etrafa yaymaz. Aksine, ameliyattan önce kitlenin adını koymak ve doğru ameliyatı planlamak (gereksiz büyük bir ameliyattan kaçınmak) için dünyada altın standart olan ve hayat kurtaran bir testtir.
Boyun diseksiyonu (lenf bezi temizliği) ameliyatı çok tehlikeli midir?
Boyun anatomisi şah damarı (karotis) ve önemli sinirler barındırdığı için ciddi ve büyük bir ameliyattır. Ancak baş ve boyun anatomisine tamamen hakim, bu bölgenin eğitimini almış uzman bir KBB hekimi tarafından yapıldığında son derece güvenli, komplikasyon riski düşük ve hayat kurtarıcı rutin bir onkolojik cerrahidir.
Ameliyat sonrasında boynumda çok büyük ve çirkin bir iz kalır mı?
Kesi boyutu, kitlenin büyüklüğüne ve ameliyatın kapsamına göre değişir. Ancak KBB cerrahisindeki temel yaklaşımımız, kesiyi her zaman boynun doğal yatay cilt katlantılarına (çizgilerine) paralel yapmaktır. Bu sayede estetik dikişlerle kapatılan ameliyat izi, aylar içinde silikleşerek boynun doğal çizgisinin içinde kaybolur ve dışarıdan dikkat çekici, rahatsız edici bir görünüm oluşturmaz.
Doğru Teşhis ve Size Özel Tedavi İçin İlk Adımı Atın.
Ön görüşme, muayene ve size özel tedavi planlaması için bizimle hemen iletişime geçebilirsiniz.